福建省龙岩市教师资格申请人员体检标准
- 时间:
- 2018-11-29 10:45:46
- 作者:
- 赵老师
- 阅读:
- 来源:
- 福建教师资格证考试
福建省龙岩市教师资格注意事项:
1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓名 | 性 别 | 出生年月 | 照 片 |
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民 族 | 婚姻状况 | 籍 贯 | |||||||||||||||||||||||
联系电话 | 通讯地址 | ||||||||||||||||||||||||
申请资格 种类 |
身份证号 | ||||||||||||||||||||||||
请本人如实详细填写下列项目 (在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负) |
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病名 | 有 | 无 | 治愈时间 | 病名 | 有 | 无 | 治愈时间 | ||||||||||||||||||
高血压病 | 糖尿病 | ||||||||||||||||||||||||
冠心病 | 甲亢 | ||||||||||||||||||||||||
风心病 | 贫血 | ||||||||||||||||||||||||
先心病 | 癫痫 | ||||||||||||||||||||||||
心肌病 | 精神病 | ||||||||||||||||||||||||
支气管扩张 | 神经官能症 | ||||||||||||||||||||||||
支气管哮喘 | 吸毒史 | ||||||||||||||||||||||||
肺气肿 | 急慢性肝炎 | ||||||||||||||||||||||||
消化性溃疡 | 结核病 | ||||||||||||||||||||||||
肝硬化 | 性传播疾病 | ||||||||||||||||||||||||
胰腺疾病 | 恶性肿瘤 | ||||||||||||||||||||||||
急慢性肾炎 | 手术史 | ||||||||||||||||||||||||
肾功能不全 | 严重外伤史 | ||||||||||||||||||||||||
结缔组织病 | 其他 | ||||||||||||||||||||||||
备 注: | |||||||||||||||||||||||||
受检者签字: 体检日期: 年 月 日 |
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身高 | 厘米 | 体重 | 公斤 | 血压 | / mmHg | ||||||||||||||||||||
内 科 |
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。 | ||||||||||||||||||||||||
心脏 | 心界 杂音 |
心率 次/分 律 | |||||||||||||||||||||||
肺 | 腹部 | ||||||||||||||||||||||||
肝 | 神经系统 | ||||||||||||||||||||||||
脾 | 其他 | ||||||||||||||||||||||||
建议 | 医师签字 | ||||||||||||||||||||||||
外 科 |
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。 | ||||||||||||||||||||||||
皮肤 | 浅表 淋巴结 |
||||||||||||||||||||||||
头颅 | 甲状腺 | ||||||||||||||||||||||||
乳腺 | 脊柱 四肢关节 |
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肛门 外生殖器 |
其他 | ||||||||||||||||||||||||
建议 | 医师签字 | ||||||||||||||||||||||||
眼 科 |
裸眼 视力 |
右 | 矫正 视力 |
右 | 医师签字 | ||||||||||||||||||||
左 | 左 | ||||||||||||||||||||||||
色觉 | |||||||||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||||||||
建议 | 医师签字 |
姓名 | 性 别 | 出生年月 | 照 片 |
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民 族 | 婚姻状况 | 籍 贯 | |||||||||||||||||||||||
联系电话 | 通讯地址 | ||||||||||||||||||||||||
申请资格 种类 |
身份证号 | ||||||||||||||||||||||||
请本人如实详细填写下列项目 (在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负) |
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病名 | 有 | 无 | 治愈时间 | 病名 | 有 | 无 | 治愈时间 | ||||||||||||||||||
高血压病 | 糖尿病 | ||||||||||||||||||||||||
冠心病 | 甲亢 | ||||||||||||||||||||||||
风心病 | 贫血 | ||||||||||||||||||||||||
先心病 | 癫痫 | ||||||||||||||||||||||||
心肌病 | 精神病 | ||||||||||||||||||||||||
支气管扩张 | 神经官能症 | ||||||||||||||||||||||||
支气管哮喘 | 吸毒史 | ||||||||||||||||||||||||
肺气肿 | 急慢性肝炎 | ||||||||||||||||||||||||
消化性溃疡 | 结核病 | ||||||||||||||||||||||||
肝硬化 | 性传播疾病 | ||||||||||||||||||||||||
胰腺疾病 | 恶性肿瘤 | ||||||||||||||||||||||||
急慢性肾炎 | 手术史 | ||||||||||||||||||||||||
肾功能不全 | 严重外伤史 | ||||||||||||||||||||||||
结缔组织病 | 其他 | ||||||||||||||||||||||||
备 注: | |||||||||||||||||||||||||
受检者签字: 体检日期: 年 月 日 |
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身高 | 厘米 | 体重 | 公斤 | 血压 | / mmHg | ||||||||||||||||||||
内 科 |
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。 | ||||||||||||||||||||||||
心脏 | 心界 杂音 |
心率 次/分 律 | |||||||||||||||||||||||
肺 | 腹部 | ||||||||||||||||||||||||
肝 | 神经系统 | ||||||||||||||||||||||||
脾 | 其他 | ||||||||||||||||||||||||
建议 | 医师签字 | ||||||||||||||||||||||||
外 科 |
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。 | ||||||||||||||||||||||||
皮肤 | 浅表 淋巴结 |
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头颅 | 甲状腺 | ||||||||||||||||||||||||
乳腺 | 脊柱 四肢关节 |
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肛门 外生殖器 |
其他 | ||||||||||||||||||||||||
建议 | 医师签字 | ||||||||||||||||||||||||
眼 科 |
裸眼 视力 |
右 | 矫正 视力 |
右 | 医师签字 | ||||||||||||||||||||
左 | 左 | ||||||||||||||||||||||||
色觉 | |||||||||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||||||||
建议 | 医师签字 |
心 电 图 |
建议: 医师签字: |
||||
胸 部 X 光 片 |
建议: 医师签字: |
||||
腹 部 B 超 检 查 |
建议: 医师签字: |
||||
体 检 结 论 及 建 议 |
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体检医院签章处 主检医师签字: 年 月 日 |
腹 部 B 超 检 查 |
建议: 医师签字: |
||
体 检 结 论 及 建 议 |
|||
体检医院签章处 主检医师签字: 年 月 日 |
检 验 项 目
血 常 规 |
白细胞总数(WBC)及分类 | 血红蛋白(HGB) |
红细胞总数(RBC) | 血小板计数(PLT) | |
血 生 化 |
丙氨酸氨基转移酶(ALT) | 尿素氮(BUN) |
天冬氨酸氨基转移酶(AST) | 肌酐(CR) | |
葡萄糖(GLU) | ||
免 疫 |
艾滋病病毒抗体(抗HIV) | 梅毒血清特异性抗体(TPHA) |
尿 常 规 |
糖(GLU) | 蛋白质(PRO) |
胆红素(TBIL) | 尿胆原(URO) | |
比重(SG) | 红细胞(BLO) | |
酸碱度(PH) | 白细胞(LEU) | |
镜检 | ||
其他 |
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